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历史上被称为“白色瘟疫”的结核病曾与天花、鼠疫、霍乱等传染病一起在世界各地传播。
在COVID-19席卷全之前,它仍然是世界上最致命的传染病,每年夺去150万人的生命。随着全COVID-19死亡人数逐渐下降,结核病再次成为全死亡人数第一的传染病。
据外媒周一报道,结核病联盟的数据显示,就年死亡率而言,结核病每天导致4109人死亡。
尽管如此,世界各国消除结核病的雄心仍然较低或正在减弱。
世界上最大的疾病需要紧急关注
结核病从某种意义上来说是一种贫困病,很多结核病患者生活在人口稠密、卫生条件差的地区。一项针对全93个国家的研究表明,城市贫民窟人口比例最高的35个国家的结核病发病率也最高。
生活在这些地区的人们往往没有抗击结核病的手段。对1993年至2017年研究的分析显示,城市贫民窟的结核病发病率约为全国平均水平的五倍。
贫民窟的卫生条件值得注意。这些是肯尼亚第二大贫民窟马特莱贫民窟的孩子,该贫民窟距离肯尼亚首都内罗毕市中心仅几公里。
未确诊的结核病患者对公共安全构成严重威胁。尤其是贫困地区的患者,不仅生活在边缘地区,而且潜伏在城市贫民窟,使用拥挤的公共交通,可能不断在城市波浪中行驶,那里存在细菌,就有传播的机会。
棘手的神秘学
早期诊断对于结核病的预防和控制非常重要。
结核病是由细菌引起的传染病,原则上是可防可治的,目前已经建立了完整的治疗方法,规范治疗治愈率达到90%以上。然而,对于结核病患者仍然没有给予足够的考虑。
这是结核病中非常常见的情况。由于缺乏护理和知识,贫困地区的患者在感染早期很少去医院接受治疗。因此,结核病的早期、准确诊断仍然是防控中最具挑战性的题。
此前,为了保证更多结核病患者得到及时诊治,多国医护人员和志愿者“积极出击”,而不是依赖患者治疗,我们开始探索更主动的患者发现策略。-访调查。
IOM工作人员在泰国举办结核病讲座
海地的一个研究小组采用ACF策略对海地贫民窟的慢性咳嗽患者进行结核病筛查。该项目对104万人口中的1,110名活动性结核病患者进行了检测。这大约是全国估计发病率的五倍。这意味着可以更好地及早发现结核病并降低传播风险。
及早发现才能及早治疗。
在柬埔寨金边的贫困地区,37名专业医护人员和372名志愿者进行了上门结核病调查,14个月内完成约346万次检测。不仅检测病例数增加,而且从采集痰液到报告阳例的时间也缩短至约3-4天,让患者能够尽快接受治疗。最终,该研究共发现了783例结核病例,并成功转诊946名患者接受治疗。
鼠疫耐药结核病
利福平和异烟肼是目前治疗结核病的主要一线药物。但由于患者教育不充分、交通不便、经济困难等原因,治疗经常中断、反复重启,不仅导致治愈率较低,而且患者产生耐药性。
林氏姐妹可能是中国最著名的肺结核患者。虽然现代医学分析很多都表明林大宇并没有患结核病,但她长期的结核病困扰可以作为结核耐药性疾病的参考。
剧中,紫娟笑着对林大宇说,“我咳嗽好了,就不吃药了”,让人想起结核病耐药的原因。
治疗耐药结核病既耗时又昂贵。一般情况下,即使是普通结核病患者服药时间为六个月,而对于耐药患者,治疗期可延长至18至24个月。此外,治疗耐药菌需要服用多种药物,治疗费用可能比普通患者高出几十倍。
想象一下,两年内每天服用一种可能有副作用的昂贵药物。这对每个人来说都是情感上和经济上的巨大负担。
世界各地的科学家开展了一系列抗击耐药结核病的研究。耐药性检测工具GeneXpert以及治疗耐多药结核病的新药delamanid和bedaquiline都是这项努力的成果。
结核病复发
全结核病药物开发联盟主席斯皮格曼表示“近年来,抗击结核病的进展异常缓慢,但至少我们取得了进展,而现在进展被逆转的事实是一个重大挫折。””说道。
缅甸国家结核病发病率调查站
他还表示,虽然治疗结核病的药物BPaL已经上市,且副作用较少,但各国需要投入更多资源,以确保结核病患者能够获得该药物。
虽然结核病在许多发达国家已不再流行,但新型冠状病的持续爆发让我们再次看到传染病的破坏力和公共卫生的重要性。不,我是说地区。民族的事情是全人类的共同愿景,建设民族的事业需要全人类的共同努力。
2021年,我国肺结核患者人数为639548人,比上年减少30990人,比上年减少46人,占法定传染病患者总数1026人。同比下降13个百分点。但数十万例的发生仍然值得我们持续关注。
香港政府修订了“无缝纸”法,赋予卫生局局长从今天起宣布有争议的“无缝纸”无效的权力。
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本文为香港经济导报新媒体文章。
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